Actores, contratos y mecanismos de pago: el caso del sistema de salud de Neuquén

Authors

  • Daniel Maceira CEDES
  • Marilina Urrutia CEDES

DOI:

https://doi.org/10.52292/j.estudecon.2013.756

Keywords:

Neuquén’s health care system, asymmetric information in health care, agency theory, payment mechanisms

Abstract

To analyze the effects of Neuquén’s health care markets over contractual and payment mechanisms. Study results on coverage, risk transfers and equity using stakeholder analysis through interview with key actors and multiple choice questionnaires among providers. Despite fee for service shows to be the main payment mechanism in the Neuquén’s health care system, insurance institutions and private providers found the way of developing risk sharing mechanisms through budgetary ceilings and debit management. The use of copayments and the possibility of differentiation among providers allow financial risk transfers downstream to the patients. On the other hand, the Province has not agreed to implement legislation on Public Hospital’s decentralized management, shifting the design and implementation of cost recovery policies to Hospital Directors.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Banco Mundial, (2011), World Development Indicators.

Chernichovsky, D. Bolotin, A. y De Leeuw, D., (2003), "A Fuzzy Logic Approach Toward Solving the Analytic Enigma of Health System Financing", The European Journal of Health Economics, Vol. 4, (3), pp.158-175. DOI: https://doi.org/10.1007/s10198-003-0168-3

Fama, E. y Jensen, M, (1983), "Agency Problems and Residual Claims", Journal of Law and Economics, Vol. 26, (2), pp.327-349. DOI: https://doi.org/10.1086/467038

Gorosito, J. y Heller, H, (1993), El sector salud de la provincia del Neuquén.

Gosden, T., Forland, F. Kristiansen, IS, et al, (2001), "Impact of payment method on behavior of primare care physicians: a systematic review", Journal of Health Services Research & Policy, Vol. 6, (1), pp.44-55. DOI: https://doi.org/10.1258/1355819011927198

Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (2001), Censo Nacional de Población y Vivienda, Argentina.

Instituto Nacional de Estadísticas y Censo, (2010), Censo Nacional de Población y Vivienda, Argentina.

Leonfanti, F. y Chiesa, M.E, (1988), "Neuquén, Argentina, Provincial Health, Policies and Their Results", Journal of Rural Health, Vol. 4, (1), pp.59-69. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.1988.tb00302.x

Maceira, D. (1998), "Mecanismos de pago a prestadores en el sistema de salud: incentivos, resultados e impacto organizacional", Aportes para un programa de investigación en países en desarrollo, Documento de Trabajo, CEDES, Buenos Aires.

Maceira, D. (2002), "Financiamiento y Equidad en el Sistema de Salud Argentino", Serie Seminarios Salud y Política Pública WP N°7, CEDES, Buenos Aires.

Maceira, D. (2003), "Instituciones Sanitarias en un País Federal: Las Obras Sociales Provinciales en Contexto", Serie Seminarios Salud y Política Pública WP N°4, CEDES, Buenos Aires.

Maceira, D. (2011), "Crisis económica, política pública y gasto en salud. La experiencia argentina", Documento de Trabajo N°23, CIPPEC, Buenos Aires.

Maceira, D., et al. (2011), "Sistemas de salud locales: análisis sobre la relación entre aseguramiento y mecanismos de contratación y pago", Salud Investiga.

McGuire, J, (2001), "Health Policy and Mortality Decline in the Province of Neuquén, Argentina", Department of Government - Wesleyan University.

McGuire, T. y Randall, E, (1986), "Provider behavior under prospective reimbursement, Cost Sharing and Supply", Boston University.

Ministerio de Economía y Finanzas Públicas, Dirección Nacional de Coordinación Fiscal con las Provincias, (2011), Gastos provinciales por finalidad y función, Argentina.

Ministerio de Hacienda y Obras Públicas de la Provincia de Neuquén, (2010), "Producto Bruto Geográfico 1993-2010", Neuquén.

Ministerio de Hacienda y Obras Públicas de la Provincia de Neuquén, (2010), "Boletín Estadístico", Neuquén.

Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Estadísticas e Información de Salud, (2010), "Natalidad, Mortalidad General, Infantil y Materna por lugar de residencia", Argentina.

Ministerio de Salud de la Provincia de Neuquén, (2010), "Estadísticas vitales provinciales", Neuquén.

Nirenberg, O., Perrone, N. y Moreno, E, (2009), "Evaluación del Sistema Público de Salud de la Provincia de Neuquén", CEADEL Cuaderno N° 45.

Organización Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud de la Nación, (2011),"Indicadores Básicos en Salud", Argentina.

Perrone, N. y Moreno, E, (2008), "La experiencia neuquina de atención primaria de la salud. Un caso pionero de modelos locales de gestión" Capítulo 4 en Maceira, Daniel, coordinador", Experiencias de gestión Pública en Salud", Primer Ciclo, CIPPEC.

Programa Naciones Unidas para el Desarrollo, (2010), "Informe Nacional sobre Desarrollo Humano 2010, Desarrollo humano en Argentina: trayectos y nuevos desafíos", Buenos Aires.

Sappington D, (1991), "Incentives in Principal-Agent Relationships", The Journal of Economic Perspectives, Vol. 5, (2), pp.45-66. DOI: https://doi.org/10.1257/jep.5.2.45

Verdejo, G, (1995), "Situación de salud y tendencias (1986-1995)", Organización Panamericana de Salud, publicación N° 46.

Published

2013-06-03

How to Cite

Maceira, D., & Urrutia, M. (2013). Actores, contratos y mecanismos de pago: el caso del sistema de salud de Neuquén. Estudios económicos, 30(60), 3–36. https://doi.org/10.52292/j.estudecon.2013.756

Issue

Section

Articles