Payment mechanisms for financing elderly healthcare: The case of the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners

Authors

DOI:

https://doi.org/10.52292/j.estudecon.2025.4543

Keywords:

Population aging, healthcare expenditure, payment mechanisms, asymmetric information, INSSJyP, PAMI

Abstract

This study aimed to describe the payment mechanisms that can be implemented in contracts between providers and funders in the healthcare market and to examine those adopted by the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (INSSJyP) between 2004 and 2017. The literature widely supports the use of mixed payment mechanisms that combine the benefits and reduce the disadvantages of each mechanism. Between 2004 and 2013, the INSSJyP implemented an integrated capitated system with service provision incentives, which helped mitigate the risk of undersupply. In 2013, the institute shifted to a fee-for-service model, and in April 2017, it returned to a capitated-based system. The payment mechanisms adopted between 2013 and 2017 diverged from the mixed models recommended in the economic literature.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Aleixechuk C., Clark M. & Temporelli K. (2013). Formas de pago y subsidios cruzados en los hospitales públicos: El caso del convenio capitado del hospital «Dr. Leónidas Lucero» de la ciudad de Bahía Blanca con PAMI. Revista Documentos y Aportes en Administración Pública y Gestión Estatal, 21, 125-141.

Álvarez, B., Pellisé, L., & Lobo, F. (2000). Sistemas de pago a prestadores de servicios de salud en países de América Latina y de la OCDE. Revista Pabamericana de Salud Pública, 8(1/2), 55-70. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2000.v8n1-2/55-70/es

Badia J. G. & Puelles P. G. (2004). Retribución variable vinculada a la calidad asistencial. Atención Primaria, 34(4), 198-201. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7669171/pdf/main.pdf

Buglioli, M., Gianneo, O., & Mieres, G. (2002). Modalidades de pago de la atención médica. Revista Médica del Uruguay, 18(3), 198-210. http://www.scielo.edu.uy/pdf/rmu/v18n3/v18n3a03.pdf

Cassinotti, S. (2017). Financiamiento del Instituto de Seguridad Social de Jubilados y Pensionados (PAMI). Su impacto en el modelo prestacional. [Ciclo de Debate 2017 en la Fundación Sanatorio Güemes] http://fsg.org.ar/wpfsg/wp-content/uploads/2021/12/20170511-Cassinotti.pdf

Cervellino, J., Corazza, S., Bignone, I., Fligman, D., Figueroa, S., Roldán, R., Morici, P. & Diez, R. (2003). Transferring the financial risks of pharmaceutical benefits from a large health care provider in Argentina to a consortium of pharmaceutical companies. Revista Panamericana de Salud Pública, 13(4), 203-213. http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n4/a02v13n4.pdf

Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). (2022). Envejecimiento en América Latina y el Caribe: inclusión y derechos de las personas mayores. (LC/CRE.5/3) Santiago de Chile: Naciones Unidas. https://repositorio.cepal.org/server/api/core/bitstreams/e345daf3-2e35-4569-a2f8-4e22db139a02/content

Doran, T., Fullwood C., Gravelle H., Reeves D., Kontopantelis E., Hiroeh U. & Roland M. (2006). Pay-for-performance programs in family practices in the United Kingdom. The New England Journal of Medicine, 355(4), 375-384. https://doi.org/10.1056/NEJMsa05550

Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados - INSSJyP (2019). Afiliados. [Base de datos INSSJyP]. https://prestadores.pami.org.ar/result.php?c=6-2&vm=2

Maceira, D. (1998). Mecanismos de pago a prestadores en el sistema de salud: incentivos, resultados e impacto organizacional. Aportes para un programa de investigación en países en desarrollo. (CEDES, Documento de Trabajo). http://www.cedes.org/publicaciones/documentos/economia/1998/5086.pdf

Martín Martín, J. J. (2015). Las retribuciones en el Sistema Nacional de Salud. Presupuesto y gasto público, (79), 147-160. https://focap.files.wordpress.com/2015/11/2015-0875_10_jose_martin.pdf

Mcguire, T. G. (2000). Physician Agency. In A. J. Culyer & J. P. Newhouse (Eds.). Handbook of Health Economics (Chapter 9, pp. 461-536). Ámsterdam: Elsevier. https://doi.org/10.1016/S1574-0064(00)80168-7

Mcguire, T. G., & van Kleef, R. C. (2018). Risk Adjustment, Risk Sharing and Premium Regulation in Health Insurance Markets. Theory and practice. Ámsterdam: Elsevier. https://doi.org/10.1016/C2016-0-01299-8

Montero-Odasso, M., Przygoda, P., Redondo, N., Adamson, J. & Kaplan, R. (2004). Health Care for Older Persons in Argentina: A Country Profile. Journal of the American Geriatrics Society, 52(10), 1761-1765. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52474.x

Moscoso, N. & Clark, M. (2010). Relevancia de la estimación de costos para la gestión hospitalaria. Documentos y Aportes en Administración Pública y Gestión Estatal, 15(10), 29-41. https://doi.org/10.14409/da.v1i15.1258

Organización de las Naciones Unidas (2017). World Population Prospects: The 2017 Revision. https://population.un.org/wpp/Download/Archive/Standard/

Organización Mundial de la Salud (OMS). (2010). Informe sobre la salud en el mundo: 2010: La financiación de los sistemas de salud. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/44373

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OECD). (2023). Purchasing power parities (PPP) (indicator). https://doi.org/10.1787/1290ee5a-en

Peiró, S. & García Altés, A (2008). Posibilidades y limitaciones de la gestión por resultados de salud, el pago por objetivos y el redireccionamiento de los incentivos. Gaceta Sanitaria 22(1), 143-155. https://doi.org/10.1016/S0213-9111(08)76086-2

Rechel, B., Doyle, Y., Grundy, E., & McKee, M. (2009). How can health systems respond to population ageing? (OMS, Health Systems and Policy Analysis: policy brief No. 10). https://iris.who.int/handle/10665/107941

Resolución 1 de 2019. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados] Boletín del Instituto, 15(3190), 1-14. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/03-01-19.pdf

Resolución 1060 de 2005. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]

Boletín del Instituto, 1(176), 1-7. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/18-08-05.pdf

Resolución 349 de 2011. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]. Boletín del Instituto, 7(1303), 1-5. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/30-03-11.pdf

Resolución 395 de 2017. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]. Boletín del Instituto, 12(2763), 1-10. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/04-04-17.pdf

Resolución 416 de 2017. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]. Boletín del Instituto, 12(2778), 6-7. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/27-04-17.pdf

Resolución 458 de 2004. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]. Boletín del Instituto, 00(02), 1-3. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/05-07-04.pdf

Resolución 687 de 2013. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]. Boletín del Instituto, 9(1853), 2-5. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/10-07-13.pdf

Resolución 846 de 2013. [Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados]. Boletín del Instituto, 9(1888), 3-4. https://institucional.pami.org.ar/files/boletines_inssjp/28-08-13.pdf

Robinson, J. C. (2001). Theory and practice in the design of physician payment incentives. The Milbank Quarterly, 79(2), 149-177. https://doi.org/10.1111/1468-0009.00202

Roland, M. & Campbell, S. (2014). Successes and failures of pay for performance in the United Kingdom. The New England Journal of Medicine, 370(20), 1944-1949. https://doi.org/10.1056/NEJMhpr131605

Smith, P. C. (2017). Formula Funding of Public Services. New York: Routledge.

Tobar, F., Rosenfeld, N., & Reale, A. (1998). Modelos de pago en servicios de salud. Cuadernos Médicos Sociales, (74), 39-52. https://web.amr.org.ar/wp-content/uploads/sites/17/2023/03/n74a341.pdf

Virdis, J. M., Delbianco, F., & Elorza, M. E. (2021). ¿El INSSJP-PAMI mejora el acceso a servicios médicos? Una evaluación preliminar a través del modelo de regresión discontinua. LVI Reunión Anual de la Asociación Argentina de Economía Política. Buenos Aires, Argentina. https://bd.aaep.org.ar/anales/works/works2021/virdis_2021.pdf

Published

2025-07-03

How to Cite

Virdis, J. M., & Elorza, M. E. . (2025). Payment mechanisms for financing elderly healthcare: The case of the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners. Estudios económicos, 42(85), 106–119. https://doi.org/10.52292/j.estudecon.2025.4543

Issue

Section

Articles